Лабораторные исследования

Лабораторные исследования — важный инструмент в диагностике заболеваний, мониторинге течения заболевания,  проводимого лечения и выявлении доклинических стадий болезней при скрининговых обследованиях. Результаты лабораторных исследований с большой чувствительностью отражают патологическое состояние человека и часто служат основой для принятия лечащим врачом важных клинических решений в отношении пациента.

Поэтому не стоит забывать, что существует ряд факторов, которые в определенной степени могут влиять на результаты лабораторных тестов. Недавний прием пищи особенно влияет на уровень глюкозы крови, выработку С-пептида, уровня ферментов АЛТ, АСТ. Существенная физическая нагрузка может вызвать повышение уровня Креатинкиназы, увеличивать выделение белка с мочой.

Прием алкоголя – может вызывать различные изменения активности ферментов и концентрации субстратов крови. Курение иногда повышает пограничный уровень некоторых онкомаркеров. Эмоциональный стресс может быть причиной  значительного повышения уровня кортизола, АКТГ, глюкозы. Время суток при взятии пробы особенно значимо для уровня кортизола, тиреотропного гормона и других гормонов. Фаза менструального цикла у женщин важна для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона.

Поэтому, перед предстоящим лабораторным исследованием всегда следует ознакомиться с правилами подготовки к нему. И чтобы интерпретация результатов была корректной и сохранялась преемственность при повторных исследованиях, целесообразно проводить исследования одним и тем же методом, в одно и то же время суток.

Клинический анализ крови:

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• СОЭ
• Ретикулоциты

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования

Изосерологические исследования:

• Группа крови
• Резус –фактор
• Аллоиммунные  антитела

Подготовка к исследованию:

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования

Коагулологические исследования:

• Протромбин, МНО
• Фибриноген
• Антитромбин III
• Тромбиновое время
• АЧТВ
• D-димер
• Волчаночный антикоагулянт

Подготовка к исследованию:

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования

Биохимические исследования

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

• Глюкоза
• Фруктозамин
• Гликированный гемоглобин
• Лактат

Липиды

• Триглицериды
• Холестерол — Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол — Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Холестерол — Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
• Холестерол общий
• Аполипопротеин B
• Аполипопротеин A 1
• Липопротеин (a)

Ферменты

• АЛТ
• АСТ
• Альфа-амилаза
• Альфа-амилаза панкреатическая
• ГГТП
• Креатинкиназа общая
• ЛДГ
• Липаза
• Пепсиноген I
• Пепсиноген II
• Фосфатаза щелочная общая
• Фосфатаза кислая общая
• Холинэстераза

Белки и аминокислоты

• Белок
• Белковые фракции
• Гомоцистеин
• Трансферрин
• Ферритин
• С-реактивный белок

Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза

• Бета-CrossLaps
• Маркер формирования костного матрикса P1NP
• N-Остеокальцин
• Кальций ионизированный
• Кальций в сыворотке

Подготовка к исследованию:

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Онкомаркеры

• РЭА
• ПСА общ, ПСА св.
• СА 125
• СА15-3
• СА 19-9
• Нейро-специфическая энолаза (NSE)

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования

Гормоны

• АКТГ
• Кортизол

Подготовка к исследованию:

1. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки).
2. За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя.
3. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
4. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром (6.00 – 8.00), если нет особых указаний эндокринолога.
5. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
6. Исключить эмоциональное перенапряжение. Стресс приводит к  повышению уровня АКТГ и Кортизола в крови.
7. Не курить в течение 30 минут до исследования

• Ренин

Подготовка к исследованию:

1. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром (8.00 – 10.00), если нет особых указаний эндокринолога.
2. За 2 — 4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
3. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
4. Накануне исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение

• Паратиреоидный гормон, интактный (ПТГ)

Подготовка к исследованию:

1. Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
2. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки).
3. За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя
4. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.

• ФСГ
• ЛГ
• Пролактин
• Тестостерон

Подготовка к исследованию:

1. У женщин тесты  должны проводиться с учётом дня менструального цикла (обычно сдают на 6-7-й день цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.)
2. Прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи анализа.
4. За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя
5. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования
6. Не курить в течение 3 часов до исследования.

• Прогестерон
• Эстрадиол

Подготовка к исследованию:

1. Анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
2. Прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи анализа.
4. За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя
5. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования
6. Не курить в течение 3 часов до исследования.

• Остальные гормоны (Эритропоэтин, 17-гидроксипрогестерони др.)

Подготовка к исследованию:

1. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
2. Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
4. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

• Антитела к миокарду
• Антитела к цитруллинированному виментину
• Антитела к глиадину
• Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования

• Антифосфолипидные антитела

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования
2. Исключить прием гепарина и его аналогов в течение  5 дней до исследования

Лекарственный мониторинг

Подготовка к исследованию:

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Аллергология

Подготовка к исследованию:

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Генетические исследования

Подготовка к исследованию:

1. Специальной подготовки к исследованию не требуется.