Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала представляет собой хроническое состояние, которое характеризуется прогрессирующим сужением спинномозгового канала позвоночника вследствие разрастания хрящевой, костной ткани или выпячивания в просвет канала мягкотканных структур.

Стеноз может носить центральный или латеральный (боковой характер) и до определенной степени компенсируется за счет того, что между стенками костного канала и нервными структурами имеется прослойка жировой ткани и оболочки, пространство между которыми заполнено ликвором.

Однако прогрессирующее сужение спинномозгового канала  в конечном итоге приводит к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных волокон, вследствие чего появляется неврологическая симптоматика.

Причины развития стеноза

Стеноз может носить врожденный, приобретенный и комбинированный характер. В раннем возрасте стеноз канала может наблюдаться фактически в любом из отделов позвоночного столба и быть связанным с аномалиями развития отдельных структур позвоночника.

Приобретенный стеноз наблюдается значительно чаще. Состояние наблюдается, как правило, у лиц среднего и пожилого возраста, наиболее часто наблюдается в поясничном отделе позвоночника и связано с:

• ревматической патологией (болезнь Форестье и болезнь Бехтерева);
• остеохондрозом;
• спондилолистезом (смещение позвонков);
• деформирующим остеоартрозом  межпозвонковых суставов;
• разрастанием ткани желтой связки или межпозвоночной грыжей с последующей оссификацией (окостенением)этих мягкотканных структур;
• послеоперационными изменениями  из-за образования спаек в позвоночном канале;
• так называемым «стальным стенозом» после оперативных вмешательств, связанных с установкой металлических имплантов.

Симптомы при стенозе позвоночника

Длительное время это патологическое состояние может не проявляться какими-либо симптомами, но при этом определяется сужение позвоночного канала по данным рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Прогрессирующее сужение канала ведет к нарушению кровообращения и  питания  спинного мозга и нервных волокон, которое усиливается во время физических нагрузок.

Вследствие этого процесса развиваются характерные клинические симптомы:

• боли в поясничной области (именно здесь чаще всего наблюдается стеноз);
• синдром перемежающейся хромоты нейрогенного генеза (в отличие от таковой при облитерирующем атеросклерозе);
• боль, которая характерна для радикулопатии, как следствие раздражения нервных корешков;
• нарушение чувствительности и двигательной активности в конечностях.

Лечение стеноза позвоночного канала

Применяются обезболивающие препараты, стероидные гормоны с целью уменьшения выраженности воспаления и боли, а также средства, которые улучшают микроциркуляцию.

Медикаментозная  терапия дает лучший эффект в сочетании с  рефлексотерапий и физиотерапией, если к их проведению нет противопоказаний.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяются хирургические методы:

• декомпрессионная ламинэктомия;
• установка систем, которые расширяют просвет спинномозгового канала;
• установка фиксирующих систем.