Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска. Клиника Позвоночника доктора Разумовского в СПБ, записать онлайн

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н»Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»

Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27948

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 24 декабря 2012 г. N 1547н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр В.И.СКВОРЦОВА

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1547н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

M51.1 Поражения межпозвоночных дисков

поясничного и других отделов с

радикулопатией

M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией

M54.1 Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный	0,6	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,2	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,6	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
B01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,1	3
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,6	6
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,7	1
A05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,05	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.016	Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,05	1
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,75	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.30.001	Обучение самоуходу	0,1	4
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
B01.022.002	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный	0,5	1
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом- неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,3	9
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,005	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта	0,9	1
B01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	3
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,05	4
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
A05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	2
A05.23.006	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга	0,05	2
A06.23.009	Миелография	0,01	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008	Психотерапия	0,3	10
A17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
A17.24.009	Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,6	10
A17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,1	10
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	10
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1	10
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	10
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,3	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A20.24.001	Грязелечение заболеваний периферической нервной системы	0,1	10
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A23.30.006	Определение двигательного режима	1	1
A23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1
A23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1
A23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2
A23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	40	400
A11DA	Витамин B1		0,2
		Тиамин		мг	50	500
		Бенфотиамин		мг	200	4200
A11DB	Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12		0,1
		Бенфотиамин + Пиридоксин		мг	600	12600
A11HA	Другие витаминные препараты		0,2
		Пиридоксаль фосфат		мг	10	100
		Пиридоксин		мг	50	500
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,4
		Тиоктовая кислота		мг	600	8400
B03BA	Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2
		Цианокобаламин		мг	500	5000
C03CA	Сульфонамиды		0,3
		Фуросемид		мг	40	120
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,2
		Спиронолактон		мг	75	1500
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	400	8000
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	60	1200
		Бетаметазон		мг	7	21
		Дексаметазон		мг	8	40
		Метилпреднизолон		мг	64	1280
		Гидрокортизон		мг	30	150
		Триамцинолон		мг	40	80
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,45
		Кеторолак		мг	60	300
		Диклофенак		мг	150	1500
		Индометацин		мг	75	750
		Ацеклофенак		мг	100	2100
M01AC	Оксикамы		0,25
		Лорноксикам		мг	16	224
		Мелоксикам		мг	10	100
		Пироксикам		мг	20	200
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	600	6000
		Кетопрофен		мг	200	2000
M01AH	Коксибы		0,1
		Эторикоксиб		мг	60	600
		Целекоксиб		мг	200	2000
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,15
		Нимесулид		мг	100	1000
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия		0,9
		Тизанидин		мг	12	120
		Толперизон		мг	150	3150
		Лидокаин + Толперизон		мг	150	3000
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,6
		Прокаин		мг	50	500
N01BB	Амиды		0,7
		Лидокаин		мг	40	200
		Тримекаин		мг	20	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2
		Трамадол		мг	100	1000
N03AF	Производные карбоксамида		0,2
		Карбамазепин		мг	600	12000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,5
		Топирамат		мг	100	2000
		Габапентин		мг	900	18000
		Прегабалин		мг	600	12000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	5	25
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,05
		Зопиклон		мг	7,5	75
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,2
		Амитриптилин		мг	150	3000
		Имипрамин		мг	150	3000
		Кломипрамин		мг	150	3000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,17
		Флуоксетин		мг	20	400
		Циталопрам		мг	40	800
		Флувоксамин		мг	100	2100
		Пароксетин		мг	20	280
N06AX	Другие антидепрессанты		0,25
		Венлафаксин		мг	75	1575
		Агомелатин		мг	25	525
		Тразодон		мг	100	2100
		Дулоксетин		мг	60	1200
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Галантамин		мг	15	300
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5
		Ипидакрин		мг	80	1600
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	10
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,9
		Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]		мл	2	40
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,7	20
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	20

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Записаться на приём

Читайте другие статьи по теме