Дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое обусловлено недостаточным и/или повторяющимися нарушениями кровообращения головного мозга и проявляется в виде прогрессирующего многоочагового расстройства его функций.

Достаточно часто под диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия» понимают хроническую ишемию головного мозга. В группу риска чаще попадают люди пенсионного возраста.

Причины возникновения дисциркуляторной энцефалопатии

Среди основных причин возникновения данного заболевания называют следующие:

• артериальная гипертензия, которая приводит к поражению артериол и мельчайших артерий головного мозга;
• гиперхолестеринемия и как следствие атеросклероз;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• наследственные, воспалительные, токсические и другие ангиопатии;
• затруднение венозного оттока из полости черепа;
• вегето-сосудистая дистония;
• системные гемодинамические расстройства;
• ревматизм;
• частые стрессы;
• заболевания крови и ряд других причин.

Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии начинается с поражения эндотелия — внутренней поверхности сосудистой стенки, что приводит к нарушению функционирования мелких кровеносных сосудов и снижению их реактивной способности к различным вазоактивным веществам. Компоненты плазмы буквально пропитывают артериальную стенку, происходит ее утолщение, появляется отек.

Затрудняется доступ питательных веществ к нервным клеткам головного мозга, из-за чего у последних наблюдается нарушение функциональной активности. Они начинают страдать от гипоксии и ишемии. Повышается вероятность их гибели (апоптоза). Страдание клеток мозга приводит к нарушению проводимости нервных импульсов. Затрудняется связь между различными отделами головного мозга, появляются неврологические и нейропсихологические симптомы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Клинические проявления на начальной стадии заболевания могут быть следующие:

• раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость;
• головная боль при умственном или физическом напряжении;
• ухудшение памяти;
• расстройство сна, бессонница;
• головокружение;
• шум в ушах.

На этом этапе развития заболевания явные признаки органического поражения нервной системы могут не наблюдаться. Сохраняется и работоспособность больного, при этом грамотно подобранные лечебно-профилактические мероприятия будут способствовать стойкой компенсации состояния.

Дальнейшее развитие дисциркуляторной энцефалопатии приводит к расстройству памяти, снижению мотивации, эмоций, влечений. Нередко возникают обмороки, изменяется психика человека (появляется неуверенность в себе, фобии), снижается трудоспособность.  Впоследствии может развиться  деменция, речевые расстройства, появляется псевдобульбарный синдром.

Диагностика заболевания энцефалопатии

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии проводится при помощи тестов на психологическое состояние, неврологического осмотра и ряда дополнительных исследований, включая:

• клинический и биохимический  анализы крови;
• оценку артериального давления;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга и другие.

Немаловажно отметить, что решение о необходимости пациенту  проходить те или иные виды исследований, принимает только врач.

Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Главная цель лечения – улучшить кровообращение в головном мозге и восстановить его функции. Для этого может быть использована медикаментозная терапия: витамины, ноотропы, адаптогены. В качестве дополнительных методов лечения дисциркуляторной энцефалопатии используются рефлексотерапия, физиотерапия, озонотерапия, гирудотерапия  и дыхательная гимнастика.

В тяжелых случаях заболевания  в комплексное лечение добавляются следующие методы: гемоперфузия, вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание, препараты, снижающие внутричерепное давление и препятствующие развитию судорог.

Для профилактики прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии назначают  препараты, улучшающие процесс метаболизма головного мозга: аминокислоты, липотропные соединения, витамины группы В, А и Е, фолиевую и аскорбиновую кислоты, антиагреганты, биостимуляторы.

В реабилитационный период больному показано посещение домов отдыха, профилакториев, пансионатов и курортов с учетом состояния его здоровья.