Межреберная невралгия

Аватар

Автор:
seocontex

Межреберная невралгия. Клиника Позвоночника доктора Разумовского в СПБ, записать онлайн
2023-11-15
logo

Термином «межреберная невралгия» объединяют несколько сходных по проявлениям патологических состояний. Для всех типично возникновение боли по ходу пораженных межреберных нервов. Они относятся к группе чувствительных – отходят от спинного мозга посегментарно, в области каждого позвонка, и проходят в межреберных промежутках по грудной клетке.

Основные проявления межреберной невралгии, требующие лечения – это острые, мучительные и крайне сильные болевые ощущения в области спины и грудной клетки с одной стороны или сразу с обеих. Иногда болевой синдром распространяется на весь верхний отдел туловища.

Межреберная невралгия - изображение 1

Причины появления межреберной невралгии

Патологию провоцируют острые и достаточно сильные раздражения, воспалительный процесс или защемление, сдавливание или травма межреберного нерва. Раздражение или воспаление, механическое повреждение нервных волокон вызывает целый ряд состояний, болезней и процессов. Среди них выделяются:

  • Различные травмы в области спины или грудной клетки.
  • Вирусные инфекции, при которых страдают нервные ганглии и стволы (чаще всего это опоясывающий лишай, вызванный обострением вируса ветряной оспы).
  • Раздражение с защемлением нервных стволов при образовании костных выростов позвонков.
  • Давление на нервы при отеке, воспалении окружающих тканей (связок, сосудов или мышц).
  • Образование спаек, рубцов после операций на грудной клетке, сердце, диафрагме.

В некоторых случаях межреберная невралгия возникает без четких предшествующих причин, в этом случае патологию именуют идиопатической.

Субъективно межреберная невралгия переносится крайне тяжело и требует лечения, купирования острой боли. Нередко при ее возникновении люди ошибочно принимают ее за сердечный приступ, поскольку ощущения могут иметь близкие локализации. Но в отличие от сердечных болей, связанных с нарушением кровотока в миокарде, невралгия – это повышение чувствительности из-за раздражения нервных стволов в области ветвей межреберных нервов. Чаще всего невралгия возникает у людей в зрелом и пожилом возрасте, что зачастую связано с дегенеративно-дистрофическими процессами в организме, включая область позвоночника.

Среди факторов, которые создают предрасположенность к патологии, можно выделить:

  • Аномалии ребер, травмы, воспалительные процессы.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Недостаток определенных витаминов, микроэлементов (группа В, магний и т.д.).
  • Опухолевые процессы в области грудного сегмента позвоночника.
  • Перенапряжение в области мышц спины, миозиты.
  • Наличие заболеваний позвоночника.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Гормональные сбои.
  • Избыточный прием алкоголя, курение.

Кроме того, невралгии могут возникать на фоне физического переутомления и психоэмоциональных стрессов.

Симптомы межреберной невралгии

Проявления межреберной невралгии достаточно яркие, они требуют адекватного лечения, чтобы улучшить состояние. Возникает острая, стреляющая или жгучая боль в области грудной клетки. Она может быть постоянной или проявляется периодически, приступами, в строго определенной локализации. Чаще всего это:

  • Область вокруг нижних ребер или сразу под ними, в межреберных пространствах.
  • В зоне верхней части груди, под ключицами.
  • В области верхнего отдела спины, вокруг лопаток или сразу под ними.

Кроме того, возможны дополнительные проявления, которые сопровождают приступы боли. Они могут быть в форме неприятного давления по ходу нерва, которое может распространяться в виде пояса, сильное покалывание, неприятное ощущение ползающих мурашек, онемение в зоне поражения.

Боль может становиться сильнее при любой физической активности, привычных делах, обычных движениях, включая глубокие вдохи, наклоны, повороты туловища. Боль и дискомфорт могут усиливаться при чихании, кашле и смехе.

Межреберные невралгии, которые провоцирует опоясывающий лишай (так называемая постгерпетическая невралгия), может сопровождаться пузырьковыми высыпаниями на коже по ходу пораженного нерва с мучительным зудом и крайней чувствительностью к малейшим прикосновениям.

Осложнения и последствия межреберной невралгии

При тяжелом течении невралгии могут дополнительно к описанным выше возникать следующие проявления:

  • Простреливающая мучительная боль с непроизвольными мышечными подергиваниями.
  • Тошнота, общее недомогание, потеря аппетита.
  • Боли, которые могут быть похожи на разряды тока, которые лишают сна и покоя.

При тяжелой форме патологии человек утрачивает работоспособность, нарушается сон и физическая активность, могут возникать раздражительность и депрессия. Возможна сильная потливость, резкие перепады артериального давления, что может вести к гипертоническому кризу.

Отличия невралгии от инфаркта миокарда

Поскольку болевые приступы могут быть похожи на сердечную патологию, важно отличить одну проблему от другой. Существует целый ряд критериев, по которым проводят дифференциальную диагностику:

  1. Сердечные боли обычно не такие длительные.
  2. Они снимаются приемом нитроглицерина.
  3. Боль отдает в плечо, ключицу или руку, пальцы.
  4. Сопровождается нарушением ритма – тахикардией или замедлением ритма.
  5. Не изменяются при углублении дыхания.

При невралгии боли обычно:

  1. Длительного характера, не утихают даже ночью.
  2. Усиливаются при наклонах, поворотах, сильнее болит при попытке прощупать ткани между ребрами.
  3. Нитроглицерин не дает облегчения болевых ощущений.
  4. Прием обезболивающих, тепловые процедуры облегчают боль.

Формы межреберной невралгии

Никакой единой классификации при межреберной невралгии не разработано. Специалисты выделяют несколько различных форм патологии, исходя из определенных критериев.

По причинам различают:

• Первичную форму, которая связана с воспалительными или посттравматическими поражениями нерва.

• Вторичную форму – вызвана другими патологиями.

По локализации возможны невралгия с одной стороны грудной клетки и двусторонняя.

По течению – острый процесс и хронический.

Методы диагностики межреберной невралгии

Во время приема врач первым делом исключит другие патологии, при которых возможна боль в груди, проведет подробную беседу, уточнив все жалобы, изучив историю болезни и особенности образа жизни пациента.

Затем последует подробный осмотр, при котором врач будет осторожно осматривать зону болезненности, нажимая на межреберные промежутки, в области позвонков, просит глубоко вдохнуть. Если эти действия провоцируют боль, это подтверждает диагноз.

Дополнительно могут назначаться: рентгенография грудной клетки и позвоночника, КТ, МРТ, УЗИ, чтобы определить причины боли и исключить серьезные травмы или патологии внутренних органов.

Методы лечения межреберной невралгии в СПБ

К тактике лечения невралгии межреберной подходят индивидуально. Есть несколько методов терапии, которые облегчают боль и воздействуют на ее причины, в каждом случае необходима комбинация сразу нескольких методик.

Медикаментозное лечение

Основа лечения межреберной невралгии – применение безрецептурных препаратов местного действия, а также лечебные процедуры, которые помогают облегчить боль. Это могут быть:

  • Пластыри, гели, кремы с местными анестетиками.
  • Средства с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Массаж, рефлексотерапия.
  • Физиотерапия при помощи различных аппаратов.

Могут применяться препараты внутрь. Среди групп лекарств, которые могут применяться:

Препараты из групп антидепрессантов, они могут уменьшать хронические боли.

При сильной боли могут быть назначены короткие курсы противосудорожных средств.

В тяжелых случаях показаны сильные анальгетики, блокады межреберных стволов или ганглиев при помощи анестетиков, инъекции кортикостероидов.

Дополнительно показаны лечебная физкультура, остеопатия. Важно как можно раньше начать активную двигательную деятельность по мере облегчения, чтобы не ухудшать состояние мышечного корсета.

    Межреберная невралгия - изображение 2
    Записаться на приём

    Профилактика межреберной невралгии

    Основа профилактики – физическая активность с адекватными нагрузками, полноценное питание, защита от инфекций, укрепление иммунной системы для предотвращения рецидивов опоясывающего лишая.

    К кому обратиться

    При развитии боли в области груди, которая похожа на невралгию, можно обратиться к терапевту или неврологу. Если боль острая, имитирует проблемы с сердцем, необходимо вызвать скорую помощь. После исключения инфаркта и стенокардии пациент направляется на прием к неврологу.

    Литература

    1. Межрёберная невралгия. Л.С. Манвелов. ГУ Научный центр неврологии РАМН. Журнал «Нервы», 2007, №2

    2. Чибисова Я.А., Шевченко П.П. синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.

    3. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37

    4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine. BMJ Case Rep. 2015 Jul 2; 2015

    5. Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website

    6. Xiao P, Zhu X, Wu X. Curative effect research on curing intercostal neuralgia through paravertebral nerve block combined with pregabalin. Pak J Pharm Sci. 2014 Sep;27(5 Suppl):1645-9

    Врач - Эксперт
    Статья проверена экспертом:
    Заместитель главного врача
    Врач высшей категории
    Врач-невролог
    Врач-вертеброневролог

    Часто задаваемые вопросы

    Чаще всего межреберная невралгия характеризуется наличием односторонних, сильных, жгучих, стреляющих болей в области грудной клетки и ребер, которые усиливаются при движениях, глубоком вдохе, чихании. Но, в связи с тем, что при патологии легких, сердца и других внутренних органов также могут быть похожие симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для установления диагноза и назначения правильного лечения.

    Для межреберной невралгии не характерны боли в области живота.  

    Межреберная невралгия в большинстве случаев не сопровождается повышением температуры тела. Исключением является межреберная невралгия, вызванная инфекционным заболеванием или другим системным воспалительным процессом.

    Данный материал носит ознакомительный характер и не предназначен для самодиагностики и самолечения. При появлении первых признаков заболевания – обратитесь за консультацией к врачу.

     

      0

     
    Онлайн-оплата
    5
    6
    7
    7
    Отзывы
    эмма
    20.05.2024
    Врачи клиники профессионалы своего дела. Сердечно благодарю за чуткость и заботу о пациентах. Я чувствовала поддержку на...



    Личный кабинет
    Top
    Записаться
    онлайн