
Результаты: подробное заключение врача и план лечения
Цена: от 1200 руб.
Записаться онлайн

Содержание
- 1 Что такое межпозвоночная грыжа?
- 2 Виды грыж межпозвоночных дисков
- 3 Причины грыжи позвоночника
- 4 Симптомы межпозвоночной грыжи
- 5 Стадии развития
- 6 Чем опасна позвонковая грыжа?
- 7 Диагностика
- 8 Лечение
- 9 Реабилитация. Что поможет быстрее восстановиться?
- 10 Профилактика
- 11 Лечение межпозвоночной грыжи в клинике Разумовского
- 12 Вопрос — ответ
- 13 Литература
- 14 Стоимость услуг
Что такое межпозвоночная грыжа?
Третья часть от общего объема позвоночника человека приходится на межпозвоночные диски (МПД). Эти анатомические прокладки обеспечивают упругое непрерывное соединение смежных позвонков, защищают их поверхности от трения, равномерно перераспределяют нагрузку, увеличивают гибкость опорно-двигательной оси. Все они имеют послойное строение:- гиалиновая замыкательная пластинка (переходная структура, отделяющая МПД от тела позвонка);
- фиброзное кольцо;
- студенистое пульпозное ядро.
Виды грыж межпозвоночных дисков
В зависимости от локализации пролапса на участке позвоночного столба грыжи подразделяются на 3 группы:- шейного отдела (область С5-С6, С6-С7).
- грудного отдела (чаще на уровне С7-ТН1, ТН8-ТН9);
- поясничного отдела (L3-L5-S1).


- вентральные – обращенные основанием кпереди от тела позвонка. Практически не вызывают болезненных симптомов, зачастую обнаруживаются случайно, имеют благоприятный прогноз, не требуют специального лечения.
- центральные (внутрипозвонковые грыжи Шморля) – вдавливание диска в тело прилегающего позвонка. Ничем себя не проявляют, становятся непредвиденной находкой при рентгенологическом исследовании.
- дорзальные (задние) – выпячивание элементов в просвет позвоночного канала. Являются самыми клинически значимыми.
- парамедианные – правое или левое задне-боковое направление;
- медианные – по центральной линии;
- фораминальные – у входа, за пределами или непосредственно в отверстии, через которое выходят нервные спинномозговые корешки.
Причины грыжи позвоночника

- прямохождение, «оседание» позвоночника под действием земного притяжения;
- высокие биомеханические нагрузки;
- избыточный вес, ожирение;
- недостаточная двигательная активность;
- профессиональные факторы (необходимость длительного пребывания в одной позе);
- реактивные изменения в тканях, окружающих межпозвоночный диск;
- слабость передней, задней продольных связок;
- индивидуальные особенности строения позвоночного канала или спинного мозга;
- позвоночно-спинальные травмы;
- врожденные пороки развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночник;
- системные заболевания костной ткани;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
- нарушения осанки (патологический кифоз, лордоз, сколиоз);
- гормональные изменения, повышенная нагрузка на позвоночник во время беременности, в послеродовой период и пр.
Важно!
Выпадение грыжи, в большинстве случаев, провоцируют внутренние силы, возникающие при неловком движении, сгибании, разгибании или поднятии тяжести. Усугубить состояние могут стрессы, переохлаждение, бег, езда по ухабистой дороге, любые физические нагрузки, неквалифицированный подбор лечебных мероприятий. Поэтому, при наличии проблемы, разумнее не заниматься самолечением или, хуже того, пускать ситуацию на самотек, а срочно обратиться за профессиональной помощью.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Дегенеративные процессы, приводящие к нарушению целостности фиброзного кольца и смещению тканей за пределы дискового пространства, на ранних этапах имеют скрытое течение. Далее, по мере развития воспаления и отека, связанного со сдавливанием близлежащих структур, появляется локальная боль. Она может усиливаться при кашле или нагрузке, стихать в неподвижном состоянии, положении лежа. Бессознательное ограничение объема движений приводит к ухудшению кровотока в пораженном участке, развитию мышечного спазма. По мере роста центробежного давления на МПД развивается развернутая клиническая картина компрессионного корешкового синдрома. Сдавливание нервного корешка сопровождается постоянными болями, распространяющимися на различные отделы спины и конечности. Развиваются рефлекторно-тонические нарушения: патологическое напряжение мышц, слабость, потеря чувствительности, изменение конфигурации туловища, хромота, другие компенсаторно-приспособительные механизмы. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов может повлечь за собой нарушение работы различных систем и органов, стойкую потерю трудоспособности, паралич. В отдельных случаях болезнь имеет бессимптомное течение и дает о себе знать только при развитии осложнений.Клинические проявления межпозвоночной грыжи шейного отдела
Симптомы МПГ зависят от того, на какой нервный корешок отказывается давление. Самые характерные жалобы:- различная по интенсивности боль в шее;
- проблемы с наклонами и поворотами головы;
- болезненность в плече, распространяющаяся вниз по руке;
- снижение рефлексов;
- онемение, покалывание, проблемы со сгибанием, разгибанием отдельных пальцев.
Симптомы грыжи диска грудного отдела позвоночника
При смещении фрагментов МПД в верхней части спины пациенты жалуются на опоясывающие, усиливающиеся при движении боли. Зачастую торакалгия сопровождаются напряжением, онемением или покалыванием околопозвоночных мышц. Межпозвонковые грыжи грудного отдела в клинической практике встречаются достаточно редко. Как следствие, из-за отсутствия тщательной комплексной диагностики, они могут трактоваться, как сердечные патологии. Кроме того, грудная МПГ способна имитировать клинику острого панкреатита, язвенной болезни желудка и 12п кишки.Признаки поражения поясничного отдела
Основной симптом пролапса диска в поясничном отделе – изматывающая стреляющая боль. Она локализуется в области поврежденного сегмента, может распространяться по передней или задней наружной поверхности конечности, от бедра до самой стопы. Отсутствие лечения грыжи поясничного, пояснично-крестцового отдела приводит к снижению мышечной силы, расстройствами чувствительности, ухудшению или выпадению отдельных рефлексов (коленного, ахиллового, подошвенного). Из-за нарушения функций тазовых органов возможна задержка, недержание кала или мочи, проблемы женского, мужского репродуктивного здоровья.Обратите внимание!
При ущемлении «конского хвоста» (пучка нервных корешков, иннервирующих тазовые органы, область промежности, нижние конечности) нарушение приобретает двухсторонний характер.
Стадии развития

Важно!
Последняя стадия является самой опасной. Отделившийся фрагмент способен мигрировать на другие уровни, крайне осложняя диагностику и планирование лечебного процесса. Кроме того, секвестрированная грыжа диска позвоночника признана основной причиной осложнений, представляющих реальную угрозу для здоровья и жизни человека.
Чем опасна позвонковая грыжа?
Несмотря на то, что грыжи межпозвоночных дисков не считают фатальным заболеванием, их неврологические проявления достаточно серьезны. В дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются различные анатомические структуры: фасеточные суставы, соединяющие тела позвонков, мышцы, связки, ветви спинномозговых нервов. Неизменными спутниками дорзальной грыжи становятся рефлекторные, компрессионные неврологические синдромы. Рефлекторные осложнения, обусловленные воздействием на рецепторы тканей пораженной области, проявляются болью при движении (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия). Среди вазомоторных расстройств следует выделить зябкость, приливы жара, скачки артериального давления, изменение окраски, температуры кожи конечностей и пр. Компрессионные неврологические синдромы, развивающиеся на фоне грыжевого сдавливания, подразделяются на 2 группы:- радикулопатия (повреждение спинномозговых корешков);
- дискогенная миелопатия (сужение позвоночного канала, компрессия спинного мозга).
Диагностика
Ведением пациентов с жалобами на боли в спине занимаются неврологи, ортопеды, вертебрологи. При необходимости, к лечебно-диагностическому процессу могут привлекаться специалисты других направлений. Алгоритм постановки клинического диагноза включает комплекс последовательных мероприятий:- беседа, уточнение жалоб, сбор анамнеза;
- неврологический осмотр (мониторинг рефлексов, сенсорных, моторных реакций, оценка симптомов натяжения нервных корешков, пр.).
- лабораторные анализы крови, мочи (показатели должны находиться в пределах нормы);
- рентгенография позвоночника (для оценки состояния костных структур);
- КТ;
- МРТ;
- контрастная миелография (исследование спинного мозга);
- УЗГД позвоночных артерий (при наличии признаков стеноза сосуда).
Обратите внимание!
Самым информативным методом диагностики, особенно ценным в неясных и спорных клинических ситуациях, является магнитно-резонансная томография. Способность МРТ одновременно охватывать значительную площадь, детально визуализировать фиброзно-хрящевые, мягкие паравертебральные ткани, спинной, костной мозг, нервные корешки, оболочки позвоночного канала позволяет устанавливать точный диагноз.
Лечение
Лечение межпозвоночной грыжи – это сложный многоступенчатый процесс, включающий множество различных подходов. Разумеется, как для пациента, так и для врача, наиболее предпочтительной является консервативная терапия. Поэтому именно с неё, в большинстве случаев, начинается борьба с вертеброгенной патологией.Лечение межпозвонковой грыжи без операции
Безоперационное лечение МПГ различных отделов позвоночника, успешно применяющееся специалистами клиники Разумовского в СПБ, включает комплекс терапевтических методов взаимодополняющего действия:- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж, мягкотканные мануальные техники, остеопатия;
- PRP-аутогемотерапия;
- тракционная терапия;
- методы воздействия на биологически активные точки;
- ЛФК, занятия на лечебных тренажерах (механотерапия).
Записаться на прием со скидкой 5%

Фармакотерапия
Медикаментозное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника предусматривает рациональное использование лекарств трех терапевтических направлений:- симптоматического действия: обезболивающие, антидепрессанты.
- средства патогенетической терапии: противовоспалительные, гормональные, улучшающие микроциркуляцию, противоотечные, миорелаксанты, ферменты, антиконвульсанты, биогенные стимуляторы, витамины.
- этиотропные препараты: хондропротекторы, для восполнения дефицита белков хрящевого матрикса, замедления дегенерации диска, стимуляции регенеративных процессов.
Воздействие лечебными физическими факторами
Уже давно научно доказано, что физиотерапия усиливает эффект и позволяет сократить прием лекарственных препаратов. При наличии межпозвоночных грыж используются следующие методики:- магнитотерапия, магнито-лазерная терапия;
- электро-, фонофорез;
- внутритканевая электростимуляция;
- ударно-волновая терапия;
- карбокситерапия, озонотерапия;
- внутритканевая лазерная терапия;
- криотерапия.
Тракционная терапия
Тракция (вытяжение позвоночника) направлена на восстановление анатомического положения диска, «втягивание» его выпяченной части, устранение боли. Существует несколько эффективных методов тракционной терапии:- механическая (с применением грузов, собственного веса, действий мануального терапевта или остеопата);
- полуавтоматическая;
- автоматическая;
- сухая, подводная (в зависимости от используемой среды);
- вертикальная, горизонтальная (применительно к положению тела).
Лечение движением
Обязательным компонентом безоперационного и восстановительного лечения является лечебная гимнастика. Индивидуально подобранный комплекс упражнений способствует восстановлению кровообращения в пораженной области, растяжению, увеличению жёсткости целевых мышц, укреплению ослабленного мышечного корсета. ЛФК, в комплексе с курсом кинезиологической коррекции, занятиями на лечебно-реабилитационных тренажерах, имитирующих физиологические движения, способствуют активизации регенеративных процессов, устранению блокад нервно-мышечной передачи, восстановлению контроля над телом.
Дополнительная информация.
Возможность спонтанного самопроизвольного рассасывания (регресса) межпозвонковой грыжи уже давно признана установленным научным фактом. Специально разработанная программа резорбции межпозвоночной грыжи успешно применяется в клинике доктора Разумовского.
Хирургические методы лечения
При запущенной форме заболевания с выраженной неврологической симптоматикой единственным решением проблемы становится операция. В современной клинической практике используются различные хирургические стратегии. От применяемой методики зависит травматичность вмешательства и длительность периода восстановления. Однако подходить к выбору метода следует индивидуально и обоснованно. Малоинвазивные операции К числу наиболее востребованных малоинвазивных вмешательств относится:- Нуклеопластика: минимально травмирующий метод иссечения грыжевых выпячиваний путем чрезкожной пункции холодной плазмы.
- Эндоскопическая дискэктомия: тотальное или частичное удаление пораженного диска, через трубчатый рабочий канал (эндоскоп). Ширина разреза – до 2 см.
- Микрохирургическая дискэктомия: полная резекция диска через 3-5-ти сантиметровый доступ, под контролем микроскопа. Установка в межпозвонковое пространств импланта. При этом могут быть использованы различные подходы.
Методы традиционной восточной медицины
Рефлексотерапия – научно-обоснованный альтернативный метод лечения, в основу которого положено воздействие на биологически активные точки, функционально связанные с конкретными системами или органами. При межпозвонковой грыже акупунктурное действие осуществляется посредством:- иглоукалывания;
- акупрессуры (точечного массажа);
- прогревания (мокса-терапии);
- фармакопунктуры (инъекционного введения микродоз гомеопатических составов);
- вакуум-прессопунктуры (баночного массажа);
- стимуляции с применением физических факторов (лазеро-, электропунктура и пр.)
Народные способы лечения
Народные рецепты – существенное подспорье традиционным медицинским методикам. Они помогают быстрее устранить симптомы, ускорить восстановление. Основные лекарственные средства при грыже межпозвоночных дисков – растительные настои, отвары для приготовления растирок, компрессов. Целители используют корни сабельника, масляные экстракты зверобоя, березы, пчелиные продукты и пр. Однако прежде, чем испытывать на себе то или иное лекарство, необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом.Реабилитация. Что поможет быстрее восстановиться?
Решающим фактором максимально полного восстановления после оперативного или консервативного лечения межпозвонковой грыжи была и остается реабилитация. Система оздоровительных мероприятий, направленных на устранение остаточных болей, дистрофических изменений, укрепление мышечно-связочного аппарата, стабилизацию функционального состояния пораженного отдела позвоночника и всего организма в целом, позволяет ускорить выздоровление, предотвратить развитие рецидивов. Для каждого пациента, прошедшего стационарное или амбулаторное лечение, составляется индивидуальная реабилитационная программа. При этом учитывается общее состояние человека, характер, степень тяжести болезни, использованные методы и результаты проведенной коррекции. Современная реабилитация представлена комплексом мероприятий, направленных на стабилизацию всех жизненных аспектов:- воздействие физическими факторами (лазерная, магнитотерапия, ультразвук, электромиостимуляция);
- лечебная гимнастика;
- терренкур (дозированные физические нагрузки), тренинги для повышения мышечной силы, выносливости;
- гидрокинезотерапия (водные упражнения ЛФК);
- кинезотерапия;
- БОС-тренинги (методы биологической обратной связи);
- массажные, мануальные техники, остеопатические приемы;
- аутогравитационное вытяжение;
- воздействие на акупунктурные точки и триггерные зоны;
- бандажирование, корсетирование, тейпирование (ношение поясничных бандажей или поддерживающих корсетов для спины, аппликации кинезио-тейпов);
- диетотерапия (коррекция питания);
- психологическая поддержка (помощь психолога, психотерапевта);
- рекомендации по ведению правильного образа жизни;
- санаторно-курортное лечение.
Профилактика
К сожалению, физиологического старения позвоночника миновать невозможно. Так же, как и не существует специфических методов профилактики межпозвоночной грыжи. Поэтому, чтобы избежать серьезных опорно-двигательных проблем, необходимо с молодых лет бережно относиться к своему организму. А это значит:- поддерживать оптимальную массу тела;
- вести активный образ жизни;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- правильно поднимать, переносить тяжести;
- при занятиях в спортивном зале адекватно подбирать вес;
- беречься от травм, сквозняков;
- регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Профилактика рецидива
Несмотря на то, что межпозвоночная грыжа успешно поддается коррекции, существует определенная вероятность рецидивов. Она может быть спровоцирована сегментарной нестабильностью позвоночника, стенозом позвоночного канала, формированием грыжевого выпячивания на соседнем уровне, воспалением спинномозговой оболочки. Чтобы минимизировать риск повторного хирургического лечения, прежде всего, необходимо не оттягивать с первоначальным обращением к врачу. Доверять операцию нужно только опытным специалистам с безупречной репутацией, имеющим в своем распоряжении высокотехнологичное оборудование, необходимое для максимально качественного лечения. Главным условием благополучного восстановления является неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций по реабилитации. Также очень важно регулярно проходить послеоперационную диагностику, которая поможет разработать оптимальный подход к восстановительному лечению.Лечение межпозвоночной грыжи в клинике Разумовского
Клиника Позвоночника доктора Разумовского – это современный медицинский центр, предоставляющий широкий спектр медицинский услуг в сфере неврологии, вертебрологии и нейроортопедии. Наши специалисты применяют самые эффективные и безопасные протоколы лечения грыжи позвоночника без операции. Сочетание классических методов, новейших технологий с проверенными временем методами альтернативной восточной медицины позволяет комплексно бороться с болезнью, её причинами и последствиями.
- эффективные схемы лекарственной терапии;
- передовые физиотерапевтические аппараты;
- мануальные практики, массажные процедуры;
- кинезио тренажеры;
- методы воздействия на биологически активные точки и пр.
Вопрос — ответ
Что делать беременной женщине при наличии межпозвоночной грыжи?
Во время беременности, из-за активных гормональных всплесков, перераспределения центра тяжести, возможности давления растущего плода
на область грыжевого выпячивания существует вероятность обострения патологического процесса. Поэтому, еще на этапе планирования беременности рекомендуется пройти курс лечения у профильного специалиста. В период вынашивания ребенка необходимо минимизировать физические нагрузки, регулярно наблюдаться у вертебролога или невролога, носить специальный бандаж и ортопедическую обувь. По рекомендации врача выполнять комплекс упражнений ЛФК для спины, предназначенных для беременных.
Можно ли заниматься спортом людям с межпозвонковыми грыжами?
Чтобы занятия спортом не принесли ущерба организму, людям, у которых имеются серьезные проблемы со спиной, обязательно требуется предварительная консультация специалиста. При грыже позвоночника категорически противопоказана тяжелая атлетика (рывки, поднятие тяжестей), активный бег, прыжки в высоту, футбол, хоккей, теннис и другие виды спорта, требующие мгновенной реакции и резких движений. Самым оптимальным решением в данной ситуации является плаванье (с соблюдением определенного стиля), пилатес, йога (с индивидуальным выбором асан), фитнес с персональным тренером. Тренироваться следует в ортопедическом корсете, при любых болевых ощущениях сразу же прекращать занятия.
Как спать при межпозвонковой грыже?
Это вопрос индивидуальный. Каждый человек должен самостоятельно подобрать для себя позу, которая не будет доставлять болевых ощущений. Самым оптимальным вариантом при смещении позвоночного диска является сон на боку, в позе эмбриона. Если удобно, можно спать на спине, с согнутыми коленями. А вот сон на животе, при котором нарушаются физиологические изгибы позвоночника, увеличивается натяжение нервных корешков и усиливается нагрузка, категорически противопоказан. В данном случае необходимо отдавать предпочтение ортопедическим матрасам средней жесткости, использовать специальные подушки для поддержания шеи и других частей тела.
Литература
Куликов А.Г., Воронина Д.Д., Луппова И.В., Абрамович С.Г. Новый подход к реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков. Макаров Е.А. «Абдоминальная декомпрессия в комплексном лечении больных с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника» Д.м.н. Н.А. Коновалов, д.м.н. А.Г. Назаренко, к.м.н. Д.С. Асютин, к.м.н. П.В. Зеленков, Р.А. Оноприенко, В.А. Королишин, И.У. Черкиев, М.А. Мартынова, Б.А. Закиров, С.Ю. Тимонин, А.В. Косырькова, Л.Ф. Пименова, А.Л. Погосян, А.А. Батыров Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска Сампиев М.Т., Сычеников Б.А., Скабцовс Н.В., Лягин А.С., Рынков И.П. Малоинвазивные методы оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночникаСтоимость услуг
Код услуги | Код МЗ РФ1 | Наименование услуги | Стоимость в руб. |
03006 | B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный* | 1200 |
03021 | B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (зам. главного врача по медицинской части, врача высшей категории) повторный* | 1400 |
03003 | B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 2200 |
03020 | B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (зам. главного врача по медицинской части, врача высшей категории) первичный | 2600 |
1.В соответствии с Приказом Минздрава России от 13.10.2017 №804-Н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»
Наши врачи

Оцените статью:



(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...






Поделитесь с друзьями:
Статья опубликована: 01.11.2021
Статья обновлена: 15.07.2022
0