Боль в спине между лопаток

С жалобами на боль в области лопаток и межлопаточного пространства к врачу чаще всего обращаются люди после 35–40 лет, особенно, которые много времени проводят в офисах, сидя за столом. Причинами того, что у вас болит спина между лопаток, могут быть проблемы самого позвоночника или окружающих его мягких тканей. Но у части людей причинами могут выступать нарушения пищеварения, сосудистые, сердечные или опухолевые патологии. Поэтому подобные жалобы – повод для обращения к врачу и полноценного обследования.

Причины боли в спине между лопатками

Если часто болит спина между лопаток, причиной могут быть проблемы самого позвоночника или окружающих структур – связок, мышц, нервных корешков.

Нарушения осанки

Различные формы нарушений осанки, сколиоз (когда позвоночник изгибается в боковом направлении) или кифозы, лордозы (образование горба или избыточного прогиба в сторону груди) ведут к неправильному распределению нагрузки на спину. Как результат – страдают мышцы, связки, тела позвонков в области грудного отдела. Особенно часты проблемы при длительном сидении или стоянии, после сна на неудобной подушке или неправильно подобранном матрасе.

Боли могут возникать в любом возрасте, чаще всего болит спина под лопатками и между ними, отдает в плечи и шею. Боль по характеру ноющая, тупая, при утомлении может стать жгучей, усиливается при движениях, наклоне головы. Боль почти не ощутима утром, но постепенно нарастает к вечеру.

Грудная дорсопатия (остеохондроз)

При дегенеративно-дистрофических процессах (возрастных, из-за чрезмерных нагрузок) страдают позвонки и окружающие их связки, мышцы. Возникает раздражение, отек тканей со сдавлением нервных волокон. Это проявляется тупыми болями в области лопаток, отдающих в шею, надключичные области. Болезненность усиливается при длительном сидении, наклонах или резких поворотах. На фоне обострений может ограничиваться привычная активность человека.

Межпозвонковые грыжи

При образовании протрузии, а затем и грыжи диск деформируется, сначала выпячивается фиброзное кольцо, а затем уже вытекает пульпозное ядро. При поражении грудного отдела сильно болит спина в лопатках, ощущение скованности в грудной клетке. Также возможно развитие межреберной невралгии, боль под ребрами.

Болезнь Бехтерева

Это процесс хронического воспаления, который приводит в итоге к анкилозу суставов и неподвижности. Чаще страдает поясница, крестец и копчик, боли между лопатками возникают на фоне прогрессирующего процесса, параллельно с другими жалобами. Ощущения особенно сильны по вечерам и ночью, могут достигать пика к утру.. Уменьшение боли возможно после горячего душа и активности. По мере развития болезни боль становится все более частой и длительной.

Межреберная невралгия

На фоне ослабления иммунитета возможна активация вируса ветряной оспы, который может формировать опоясывающий лишай. Для него типичны высыпания по ходу ребер, который крайне болезненны. Кроме того, возникает невралгия, длительные болевые ощущения между лопатками и под ними, даже если высыпания уже исчезли. В некоторых случаях невралгии могут вызвать переохлаждение, нарушения осанки, защемление нервных стволов после травмы и т.д.

Миозит

Если у вас болит спина под лопатками после занятий спортом, на фоне ОРВИ, сильного переохлаждения, падения или непривычной нагрузки (работы в саду, ремонт и т.д.), причиной может быть миозит. Это воспаление мышечных волокон, расположенных в области лопаток и позвоночного столба. Боль обычно острая, резкая, сопровождается недомоганием, ограничением движения, усиливается от малейших активных движений.

Патологии органов грудной клетки и иные причины

Если болит спина между лопаток, не всегда проблемы локализованы именно на позвоночнике. Провокаторами могут быть:

• проблемы с дыхательной системой (бронхиты, пневмонии, плевриты);
• поражения пищевода (эзофагит, опухоли, стриктуры, патологический рефлюкс);
• диафрагмальная грыжа;
• аномалии строения аорты (частичное расслоение, аневризма, образование бляшек);
• воспаление органов средостения (медиастенит);
• метастазы в области позвоночного столба, грудной клетки, средостения.

Виды болевых ощущений между лопаток

От того, каким образом болит спина в лопатках врач может сделать предварительные выводы о ее причинах. Прежде всего, говорят об:

Острой боли, которая возникла внезапно и резко, но относительно быстро прошла (в течение 1-2 недель).

Хронической боли – может возникать как остро, резко, так и нарастает постепенно, но длится месяцами, а то и годами.

Не менее важен характер болевых ощущений, их длительность и динамика в течение суток, реакции на прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Ноющие боли

У большинства пациентов такие боли связаны с проблемами позвонков и окружающих тканей на фоне сколиоза, кифоза/гиперлордоза, дорсопатии или протрузии/грыжи. Однако иногда это может быть началом язвенной болезни, проблем с сердцем, поражением пищевода.

Ощущение жжения межлопаточной области

Возможно при миозитах, защемлении нервных корешков, развитии гастро-эзофагеального рефлюкса с изжогой. Помочь разораться может изменение ощущений при движении – на фоне проблем позвоночника и мышц болезненность меняется, при патологиях внутренних органов чаще всего остается без изменений.

Тупые, ноющие ощущения

Подобные ощущения типичны для проблем мышц, связок и сухожилий, обострения остеохондроза. Однако в некоторых случаях это могут быть проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой.

Пульсирующие, сильные боли

Повреждения мышц, ребер, связок или самих позвонков – наиболее вероятная причина. Особенно тревожно усиление боли на фоне кашля, чихания, изменения положения тела, наклонов.

Боль на вдохе

Подобные ощущения типичны для межреберной невралгии, патологиях плевры, легких или миозитов (если мышцы напрягаются). На фоне невралгии дополнительно типичны прострелы, опоясывающие ощущения.

Диагностика боли в спине в лопатках

Есть целый ряд обследований, которые понадобятся, чтобы определить, почему у вас болит спина в лопатках. Врач подробно расспросит вас обо всех жалобах и неприятных ощущениях, задаст уточняющие вопросы и проведет осмотр спины, всего тела, обращая внимание на подвижность и состояние тканей.

Чтобы поставить диагноз, врач может назначить:

Рентген позвоночного столба, иногда в двух проекциях – прямой и боковой.

При сложных ситуациях – МРТ или КТ для уточнения расположения грыж, состояния мягких тканей, нервов.

Набор лабораторных анализов – кровь, моча. Они помогают определить воспалительные, аутоиммунные патологии.

Если подозреваются проблемы внутренних органов, проводят УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, ФГС для оценки состояния пищевода.

Полный набор диагностических процедур определит лечащий врач, исходя из предполагаемого диагноза.